Cuidado na Gestação e no Puerpério na Atenção Primária à Saúde

Manual Prático do Indicador C3

Este manual foi elaborado para orientar os profissionais de saúde da Atenção

Primária à Saúde (APS) sobre o acompanhamento, o registro e a qualificação do cuidado ofertado às gestantes e puérperas, de forma prática, clara e objetiva.

1. Objetivo do Indicador

Avaliar o acesso, a continuidade do cuidado e a qualidade da assistência prestada às gestantes e puérperas na Atenção Primária à Saúde, desde o início do pré-natal até o acompanhamento no puerpério.

O indicador incentiva:

• A captação precoce da gestante

• A realização adequada do pré-natal

• O acompanhamento no pós-parto

• A redução de riscos e complicações maternas e infantis

2. Conceito do Indicador

O indicador C3 monitora um conjunto de boas práticas essenciais relacionadas ao cuidado pré-natal, ao parto e ao puerpério, reconhecendo a APS como coordenadora do cuidado da mulher durante todo o ciclo gravídico-puerperal.

O cuidado adequado nesse período contribui diretamente para:

• Redução da morbimortalidade materna e infantil

• Identificação precoce de riscos

• Promoção do cuidado integral à mulher e ao recém-nascido

3. Quem é acompanhado no indicador?

São consideradas:

• Gestantes e puérperas vinculadas às Equipes de Saúde da Família (eSF) ou Equipes de Atenção Primária (eAP)

• Com cadastro válido e atualizado no território da equipe

  
  

4. Boas Práticas Avaliadas no Indicador (O que a equipe precisa garantir)

Cada gestante/puérpera pode alcançar até 100 pontos, distribuídos entre as boas práticas abaixo, conforme pontuação oficial do indicador.

(A) 1ª consulta até a 12ª semana de gestação

Pontuação: 10 pontos

Exemplo prático:A gestante é identificada no território pelo ACS ou procura a unidade espontaneamente e realiza a primeira consulta de pré-natal com médico(a) ou enfermeiro(a) até a 12ª semana de gestação, presencial ou remota, com registro correto no e-SUS APS.

(B) Pelo menos 7 consultas durante a gestação

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:A equipe organiza o acompanhamento para garantir no mínimo 7 consultas de pré-natal, realizadas por médico(a) ou enfermeiro(a), distribuídas ao longo da gestação e devidamente registradas no sistema.

(C) Pelo menos 7 registros de pressão arterial

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:Em cada consulta de pré-natal, a pressão arterial da gestante é aferida e registrada, totalizando pelo menos 7 registros durante o período gestacional.

(D) Pelo menos 7 registros simultâneos de peso e altura

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:Durante as consultas, a equipe registra peso e altura no mesmo atendimento, garantindo 7 registros simultâneos ao longo da gestação.

(E) Pelo menos 3 visitas domiciliares antes da primeira consulta de pré-natal

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:Após a identificação da gestante no território, o ACS/TACS realiza pelo menos 3 visitas domiciliares antes da primeira consulta de pré-natal, orientando sobre a importância do acompanhamento e registrando corretamente as visitas.

(F) Vacina dTpa registrada a partir da 20ª semana

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:A gestante recebe a vacina dTpa a partir da 20ª semana de gestação, conforme o calendário vacinal vigente, com registro adequado no sistema.

(G) Testes rápidos ou exames no 1º trimestre

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:No primeiro trimestre, são solicitados, realizados e registrados os testes rápidos ou exames para sífilis, HIV e hepatites B e C, garantindo diagnóstico e intervenção precoce.

(H) Testes rápidos ou exames no 3º trimestre

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:No terceiro trimestre, são realizados e registrados os testes para sífilis e HIV, reforçando a prevenção da transmissão vertical.

(I) Pelo menos 1 consulta no puerpério

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:Após o parto, a puérpera realiza pelo menos uma consulta puerperal com médico(a) ou enfermeiro(a), preferencialmente até 42 dias, com registro no sistema.

(J) Pelo menos 1 visita domiciliar no puerpério

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:O ACS/TACS realiza uma visita domiciliar à puérpera, observando as condições de saúde da mãe e do recém-nascido e registrando a visita no sistema.

(K) Pelo menos 1 atividade de saúde bucal durante a gestação

Pontuação: 9 pontos

Exemplo prático:A gestante realiza uma consulta ou atividade de saúde bucal com cirurgião-dentista ou técnico(a) em saúde bucal durante a gestação, com avaliação, orientação e registro adequado.

🧮 Somatório total do indicador

Total: 100 pontos

5. Como o indicador é calculado

• Numerador: Soma das boas práticas realizadas por gestante/puérpera

• Denominador: Total de gestantes e puérperas vinculadas à equipe

➡️ O resultado final é apresentado em percentual (%).

6. Como interpretar o resultado do indicador

• Ótimo: acima de 75%

• Bom: entre 50% e 75%

• Suficiente: entre 25% e 50%

• Regular: até 25%

  
  

7. Boas práticas no dia a dia da equipe (Resumo prático)

✔️ Garantir a captação precoce da gestante

✔️ Manter cadastro atualizado

✔️ Cumprir o calendário de consultas de pré-natal

✔️ Solicitar e registrar exames corretamente

✔️ Atualizar a situação vacinal

✔️ Garantir a consulta puerperal

✔️ Qualificar os registros no e-SUS APS

O cuidado na gestação e no puerpério é um momento estratégico para a saúde da mulher e da criança. Registrar corretamente é parte essencial do cuidado, pois reflete o trabalho realizado no território e contribui para a melhoria dos resultados em saúde.

Cuidar bem da gestante hoje é garantir um futuro mais seguro para mãe e bebê.