Cuidado da Pessoa com Hipertensão na Atenção Primária à Saúde

Manual Prático do Indicador C5

Este manual foi elaborado para orientar os profissionais da Atenção Primária à Saúde

(APS) no acompanhamento, registro e qualificação do cuidado às pessoas com hipertensão, de forma simples, objetiva e alinhada à Nota Metodológica oficial do Ministério da Saúde.

1. Objetivo do Indicador

Avaliar o acesso e o monitoramento efetivo do cuidado integral das pessoas com hipertensão, incentivando a captação precoce, o acompanhamento coordenado e o cuidado contínuo no território da APS.

2. Conceito do Indicador

O indicador C5 avalia o cuidado longitudinal da pessoa com hipertensão a partir da realização e do registro de boas práticas clínicas essenciais na Atenção Primária à Saúde.

Considera-se pessoa com hipertensão aquela identificada em atendimento individual realizado por médico(a) ou enfermeiro(a), com condição ativa de hipertensão registrada no e-SUS APS.

3. Quem é acompanhado no indicador?

São consideradas no indicador:

• Pessoas com hipertensão arterial com condição ativa no prontuário

• Vinculadas às Equipes de Saúde da Família (eSF) ou Equipes de Atenção Primária (eAP)

• Com cadastro válido e atualizado no território da equipe

4. Boas Práticas Avaliadas no Indicador (com pontuação e exemplos)

Cada pessoa com hipertensão pode alcançar até 100 pontos, conforme a realização das boas práticas abaixo.

(A) Pelo menos 01 consulta nos últimos 6 meses

Pontuação: 25 pontos

Exemplo prático:A pessoa com hipertensão realiza uma consulta presencial ou remota com médico(a) ou enfermeiro(a) nos últimos 6 meses para avaliação clínica, ajustes terapêuticos e orientações, com registro adequado no e-SUS APS.

(B) Pelo menos 01 registro de aferição da pressão arterial nos últimos 6 meses

Pontuação: 25 pontos

Exemplo prático:Durante consulta, visita domiciliar ou atividade coletiva, a pressão arterial é aferida e registrada corretamente no sistema, permitindo o monitoramento do controle pressórico.

(C) Pelo menos 01 registro simultâneo de peso e altura nos últimos 12 meses

Pontuação: 25 pontos

Exemplo prático:A equipe realiza a avaliação antropométrica, registrando peso e altura no mesmo dia, seja em consulta, visita domiciliar ou ação coletiva.

(D) Pelo menos 02 visitas domiciliares por ACS/TACS nos últimos 12 meses

Pontuação: 25 pontos

Exemplo prático:O ACS/TACS realiza duas visitas domiciliares, com intervalo mínimo de 30 dias, para acompanhamento do tratamento, orientações sobre uso correto de medicamentos e estímulo ao autocuidado, com registro adequado no sistema.

⚠️ Importante: Esta boa prática não é obrigatória para equipes eAP tipo 76.

🧮 Somatório total do indicador

Total máximo: 100 pontos

5. Como o indicador é calculado (resumo simples)

• Numerador: Soma das boas práticas realizadas por cada pessoa com hipertensão no período

• Denominador: Total de pessoas com hipertensão vinculadas à equipe

➡️ O resultado final é apresentado em percentual (%).

6. Como interpretar o resultado do indicador

• Ótimo: acima de 75%

• Bom: entre 50% e 75%

• Suficiente: entre 25% e 50%

• Regular: até 25%

7. Checklist prático para a equipe

✔️ Identificar e manter atualizado o cadastro da pessoa com hipertensão

✔️ Garantir consultas periódicas

✔️ Aferir e registrar a pressão arterial regularmente

✔️ Registrar peso e altura pelo menos uma vez ao ano

✔️ Realizar visitas domiciliares com ACS/TACS

✔️ Qualificar os registros no e-SUS APS

O cuidado da pessoa com hipertensão depende do acompanhamento contínuo, da organização do processo de trabalho e, principalmente, do registro qualificado das ações realizadas no território.

Cada registro correto representa cuidado efetivo e melhora o resultado do indicador.